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近来,据北京市卫生局有关负责人泄漏,该市自公立医院变革以来,医保患者次均药品费用下降约30%;在部分医院施行的付费制度变革,也使住院例均费用削减1384元,下降8.3%。
公立医院是医改的主战场。其最为困难的地点,是长时刻以来公立医院在政府补助缺乏的情况下,不得不依托药品、查看等收入保持本身运转。在这种方针惯性中,医院多把医师收入与所开处方、所列查看等挂钩,致使“大处方”、“大查看”愈演愈烈,从而变成备受诟病的“看病难、看病贵”。
北京市宣告,从7月1日开端,北京友谊医院在全国首先试点公立医院变革的重要方针“医药分隔”。其内容是,自7月1日开端,北京友谊医院停止药品加成15%的陈规,进步医疗服务价格、医疗服务收费,以图理顺医疗价格体系。
现在看来,北京友谊医院的“一升一降”,根本到达了医院、患者双满意的作用。据北京市卫生局负责人介绍,从医院而言,施行医事服务费可为医院带来1.5亿元的年收益,而该院2011年的药品加成收入为1.26亿元,两者根本相等,到达平移的意图;而医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元,削减68.46元,下降了15.21%;次均药品费用从344.42元降至241.02元,削减103.4元,下降了30.02%。
不过,间隔真实理顺医疗价格体系,北京市的变革还志愿刚刚起步。比方,北京友谊医院以往的一般挂号费是5元,这次进步到42元,涨幅颇大,但其真实的价值应该是多少,恐怕还很难说。而抢夺医师供给的医疗服务价格,则是长时刻被严峻轻视的。据笔者了解,三甲医院一位副主任医师的挂号费只要9元,而请理发店小工洗头一般需求10元;一级护理的收费约30元/天,而足浴按摩则多需50元/小时。明显,表现医师常识、技术的医师人力“不值钱”,反倒是药品、器械等的辅佐物件“值钱”,这种医疗服务价格体系的“紊乱”,还需较长时刻的调整。
此外也要看到,撤销药品加成15%,还不是真实意义上的“医药分隔”,也很难完全切断医、药之间的灰色利益链条。从许诺经历和当地实践来看,公立医院变革有必要得到足够的资金保证,北京市医改提出的医事服务费,能不能足额补偿撤销药品加成15%后的丢失,补助资金的规划估量有多大,财务有没有才能承当等问题,仍横亘在前。
而在当时公立医院变革多瞄准内部的情况下,笔者以为,需求考虑称颂发动来自公立医院外部的变革,即以引进社会资本办医等手法,经过外在力气的倒逼,促进公立医院变革走向深远。